一、评估意识及呼救（院外需评估环境是否安全）

   判断意识：轻拍病人双肩，贴近双耳大声呼喊：＂喂，你怎么了＂？

   同时扫视患者胸部有无可见的呼吸运动;

   早期呼救：及早呼救及取得除颤（AED）

    二、复苏体位

   病人仰卧于硬木板或地上，头、颈、躯干平直，双手放于躯干两侧

   解开衣领、腰带

    三、心肺复苏

    循环支持—C

    判断颈动脉

    1.抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉

    2.可用右手食指及中指指尖先触及气管正中部位（喉结），然后向右旁滑移 2厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动（时间5-10秒）

    胸外心脏按压技术

    1.术者体位：应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，

    可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等体位。（抢救者靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐）

    2.按压部位：标准体型的人，在胸骨中下1/3处。

    3.按压方法：双手掌根重叠，手指不触及胸壁，肩、肘、腕关节一线与胸骨垂直

    4.按压深度：胸骨下陷≥ 5cm

    5.按压频率：≥ 100次/分（保证每次按压后胸廓完全回弹）

    6.按压与放松比例适当：1:1（放松时掌根不能离开胸壁）

    心脏按压的注意事项

    1.快速、用力

    2.每2分钟（5个循环）人员交换

    3.尽可能减少胸外按压的中断，尽量将中断控制在10秒中之内

    4.正确按压

    5.尽可能不挪动病人

    开放气道—A

    打开口腔，如有异物或分泌物，给以清理（头偏向一侧）

    仰头提颏法：一手压前额，另一手抬下颏（此方法安全，易行）

    推举下颌法（只适用于专业人士怀疑有颈椎损伤时）

    人工呼吸—B

    原则：给病人进行两次人工通气

    人工呼吸方法

    方法1（口对口）

    1.抢救者用按前额手的拇指和食指，捏闭病人的鼻孔;

    2.抢救开始时先缓慢吹气2次，以扩张萎陷的肺脏，并检查气道开放的效果（可见胸部抬起）

    方法2（简易呼吸器）

    1.保持气道开放位置（仰头提颏法）

    2.将简易呼吸器面罩紧紧扣住口鼻部

    3.挤压气囊2次

    4.有效（可见胸部抬起）

    人工呼吸原则

    1.每次吹气时间为1秒以上

    2.如果仅有人工呼吸，呼吸频率为10~12次/分，如有人工气道，呼吸频率8-10次/分

    3.每次通气可见胸廓运动，历时1秒以上

    除颤 — D

    Collapse（目击倒地）

    早期除颤

    延迟到达现场（非目击倒地）

    CPR 2分钟

    除颤

    每次除颤次数

    除颤1次

    CPR 2分钟后Check（检查）

    能量

    单向波 —— 200J(焦耳) →300 J→360J

    双向波 —— 120～200J，如果制造商的建议剂量未知,可以考虑使用最大剂量进行除颤。

    四、复苏呼吸与按压比例

    无人工气道的复苏（成人单人或双人，婴儿、小儿单人）

    按压：通气=30:2   （30次心脏按压需18秒，2次人工呼吸需6秒）

    婴儿、小儿双人复苏

    按压：通气=15:2

    建立人工气道的复苏

    按压 ≥ 100次/分

    通气 8～10次/分

    五、判断复苏效果

    行5个周期的CPR（每2分钟）后，检查颈动脉搏动（时间5-10秒）

    如无搏动则继续行CPR，如此反复进行，直到呼吸、心跳恢复。

    转运病人的途中不要停止心肺复苏。

    要求：动作迅速、准确、有效。