台州市博爱医院烧伤科主任、副主任医师 丁鑫昌

  烧伤主要指热热力、化学物质（酸、碱）、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害。其中皮肤热力烧伤（如火焰、开水等）最为多见。不科学的急救方法会加重烧伤者后期治疗难度。在许多烧伤等事件中，由于急救中的一些不恰当做法，给烧伤者带来“二次损伤”。

  冷疗是在烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡，若没有自来水，可将肢体浸入井水、河水中。冷疗可降低局部温度，减轻创面疼痛，阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，大约为0.5-1小时，水温一般为15-20℃，有条件者可在水中放些冰块以降低水温。及时冷疗可中和侵入身体内的余热，阻止热力继续渗透，防止创面继续加深，减轻组织烧伤深度酸碱烧伤可造成严重的深度烧伤。虽然酸碱可中和，但中和反应可产生热量，反而会加深创面深度。头面部化学烧伤时，首先应注意眼部，看角膜有无损伤，并立即用大量清水冲洗创面。生石灰烧伤是一个例外，伤后不能立即用水冲洗。因为生石灰遇水会产生大量热，从而加重创面的损伤程度。所以首先必须将创面上的生石灰完全清除干净，然后用大量清水冲洗创面。冷疗多适用于四肢或头面部的中小面积烧伤，寒冷季节应注意病人的耐受性。大面积烧伤对冷疗并非完全禁忌，但应考虑冷疗可使体温降低，不利于抗休克治疗。创面的处理冷疗对创面有一定的机械清洗作用，创面较干净，有水疱者不要弄破，也不要将疱皮撕去，以减少创面受污染的机会。创面不要涂有颜色的药物或覆盖有油脂的敷料，以免影响创面深度的估计与处理。要用干净、清洁的被单或敷料包裹保护创面，然后将伤员就近送医院接受进一步治疗。

  烧伤急救的时候，谨记“冲、脱、泡、包、送”的五字要诀。

  冲：用清水冲洗烧伤创面；

  脱：边冲边用轻柔的动作脱掉烧伤者的外衣，如果衣服粘住皮肉，不能强扯，可以用剪刀剪开；

  泡：用冷水浸泡创面；

  包：用干净的布单、衣物包扎伤处；

  送：尽快送到具有救治烧伤经验的医院治疗。

  无论是油锅烫伤、煤气爆炸烧伤、化学物质灼烧还是电灼伤，其处理原则上大体一致。首先就是离开热环境，然后采取“冷疗”的办法为灼伤的皮肤降温，一来减轻疼痛感，二来避免伤情加重。在此特别提醒，创面不要按民间的偏方处理，特别是有颜色的“红药水”或者“紫药水”，甚至是用酱油等涂抹，这种做法可能会影响到医生对于烧伤深度的观察和判断，也会增加创面感染的机会。

2012-10-11