履行社会责任是社会办非营利性医院发展的助推器

                       

————台州市博爱医院建院13年发展历程

 

 

    我们台州市博爱医院于1996年8月经卫生行政部门批准，并界定为社会办非营利性医疗机构。租用1180平方米的民房开业，1年后，买下一家倒闭的工厂，占地2.8亩。经过改、扩建，业务用房达6000平方米。于1997年11月8日搬迁，使医院初具规模，开放床位120张。随着医院的迅速发展，原有医疗用房已不够使用，2000年，开始征地建设医院，即现在的新院址，占地20亩，建筑面积为2.1万平方米，于2002年11月18日乔迁。新医院开通了层流手术室、中央空调、呼叫、吸引、监控等十大中央系统，配备了MR、CT、超声聚焦刀、直线加速器等大型设备。短短的13年，经过白手起家且经历了三次跨越性发展。并且4项大型设备得到了配置许可，2项三类技术报请卫生部审批；2项二类技术已申报于省医学会审批准入。并于2005年经省卫生厅评审为二级乙等综合性医院，2012年1月晋升为二级甲等综合性医院。目前开放床位280张，职工近400人，设立七个病区与开设32个临床科室。并先后获得全国民办非企业单位自律与诚信建设先进单位、全国百姓放心示范医院、浙江省文明单位、台州市首届慈善集体贡献奖、台州市双拥与老年工作先进集体。2010年3月受到省卫生厅“浙江省基层医疗卫生单位深入学习实践科学发展观活动先进单位”的表彰。创新工作中先后获得国家科技进步二等奖1项、省医药卫生一等奖1项、三等奖3项、台州市科技进步三等奖2项。2009年业务总收入6053万元，门诊1651495人次，住院5878人次、手术3882台次、其中药品与总收入的比重仅为35%。2010年1——4月业务收入 2134万元。同比增幅27.42%。13年来，年平均增长率为 26.35 %。

一、社会对医院工作的基本要求

    回顾这十几年的发展历程，我们深深认识到，认真履行社会责任是我院健康、持续稳健发展的良好助推器。我们认为社会责任共分为如下三个方面。

    1、医疗行业特殊的要求：医院是救死扶伤、实行人道主义的场所，对于生命的无价要求，医疗机构必须无条件开通绿色通道，设置预案，最大限度地保障扶伤对象的生命权，最大有效地保障扶伤对象的人生身体健康权、这是医疗机构必定体现的公益性固有特性。同时尊重人性，方便就诊是社会对医院的另一要求。建院13年来，凡是急诊来院救治与求治均受到了我院的绿色通道的医疗，无一例因缺钱与缺家人等各种情况下受延误，都及时迅速地得到了医治，尽管承担抢救的医疗费已达千万元未收回。03年度抗击“非典”工作中，我院接到区政府指令性电话，半小时内派出二辆救护车与8名医护人员包揽了区“非典”办留验站的工作；04年与05年的抗击“云娜”与“卡努”台风中，我院医护人员、全体职工召之即来，团结奋战，克服停电停水的困难及时抢救了数百名病人。受到了区政府的高度评价。在抗击禽流感、N1H1与手足口病的传播扩散等公共事件项目中，均出色地完成了一所医疗机构该完成的工作。

    2、社会对法人单位的基本要求：医院是社会公共场地的法人单位，它必须履行公共场地的各方面的责任，防滑倒、无烟、没有污染、控制传染病的传播、控制氧气安全、放射性元素污染及毒麻药品对社会的伤害等，参加全社会精神文明文化建设，参加社会公益活动，慈善扶贫、参加社会各种统一的公益要求，如参加社保医保、义务献血、人体干细胞库志愿者与健康义工支队各项公益活动。我院已按照社会对法人单位的要求，自觉的例行各项职责与义务，出色的完成各方面的工作，如：在区社保局基金缴纳中已成为第一大户、1000多人次参加了市、区义工服务。

    3、用人单位对员工责任的基本要求：用人单位有责任保障员工的劳动安全、人身保障、工资福利、学习提高、晋升晋级及享受良好的环境建设与满足精神文明的基本需求。我们制定了各项制度，如人才激励奖，经评定后发放十年的规定。13年来，每年实行带薪年休假，且对参加工会的职工每年外出旅游一次。优秀职工与管理干部可出国考察一次，每年评定一次，已评出了63人次。送出去定向培养博士生1名，EMBA1人。举办或承办了全国级或省、市级学术交流会3次，邀请国家级、省级及市级的院士、教授、专家来院讲课，查房130人次。已累计派出42人进修，27人培训，295人参加学术交流。

二、坚持医院公益性，履行社会责任

如何才能坚持医院公益性，履行社会责任不松解、不动摇，让这项政策落到实处，我们认为要做到如下三个方面。

（1）坚持医院公益性、团队建设是关键

    医院发展，离开公益性，即履行社会责任，不能赢得社会良好的口碑，必定不可能持续发展。良好的口碑是团队建设文化的表现，只有形成了团队合心合力合拍的一致性，才能有效地实施合理的医疗方案、工作流程及温馨的就医环境。医院作为一个单位，一个大的团队整体，讲诚信、讲公开、公平、公正的处事原则，不讲空话、不讲大话，使行政工作、医疗工作、后勤工作有章可循，有样可学，建立一个企业文化的公共平台。我们党政班子，设立联席会议，即院长办公会议每月2次，解决重大事件如奖励与处分及听取每月各系统工作总结汇报与提出次月的工作计划。院长书记会议即院长会议，解决一些临时性工作。每周一次的院周会即中层干部会议对各项工作进行布置与落实。每三年一次的干部竞聘上岗或述职公评制度，有效地推进了各线各职，尤其是院、科二级目标责任制的实施，有效地推进了科室团队的建设。每年一次职代会对院级领导述职评议，有效地推进了院级领导履行职务的到位性。我们根据医院特点，于2006年度开始建立了4个创新科室团队，如肿瘤创新团队，柔性引进了上海长海医院肿瘤科主任、留法双博士王雅杰教授，他时常到院查房讲课。同时针对创新团队的科主任班子给予绩效工资与科室目标责任管理留成20%奖励，再匹配创新与科研经费资助，使肿瘤创新团队，承担了全区的肿瘤防病保健工作，同时，他们又到各乡镇调查肿瘤发病谱，使科室发展迅速崛起，年增长率在70%左右，同时获得了全市癌症康复协会各会员高度好评。

（2）   坚持医院的社会责任，制度建设是基础

    一个单位的口碑来自于品牌，品牌是源于制度建设的公众统一的认识上升为企业文化。有了良好的口碑，一个单位的发展是恒久永存的。我们要求“工作程序化、医院品牌化、技术精品化、环境温馨化、服务个性化、管理人性化。”有序地推进制定了各种相关制度与规范了各种行为。

    制定的行政人事、福利、激励相关制度，医疗质量管理制度，后勤保障相关性制度，优质高效考核相关制度，分类累计170种制度。并且每年初对相关制度进行修改或经职代会表决通过。如优质高效考核制度每月考核一次，每季度就与每年的“博爱之星”的评比挂钩，已进行了14人次。如院长办公会议、院周会、职代会、职工大会、科教学习会，大小各种会议迟到、缺席、内网曝光与相应的评先进、晋级、奖金考核挂钩。如科研立项与论文发表、创新项目分别奖励制度，成本责任单位建设制度有效地降低了运行成本，如车队半年节油达16732元。评优工作中涌现了诸多的职工自发性的好人好事。如一病区护士陈卫芳帮助病人家属拣矿泉水瓶；清洁工吴九莲十几年如一日工作勤勤恳恳，2009年被评为优秀员工，享受了出国考察异国风情之激励；手足二科主任邢志利2008年获浙江医疗卫生创新三等奖，医院一次性奖励1万元与分二年的每年5000元的激励工资奖励；创伤骨科副主任周前在优质高效考核中被评为年度“博爱之星”，被戴大红花与授奖1万元奖金的鼓励。

（3）我们与慈善机构联手，共担社会责任。

    建院之初即定下宗旨“博瀚东海爱心奉献”，行政工作年终必须作为一项工作的考核。1998年开始建立的“博爱行动”已12年之久，从不停止过对老年人、下岗工人、现役军人、残疾人、特困家庭免挂号费，诊疗费、心电图、B超、骨密度、心功能等项目的费用。对家庭困难者开设慈善通道，开展减免医治并冠名基金1000万元。03年与台州市慈善总会发起建立了全市首家慈善救助基地。目前正进行为100户困难家庭免费治疗髋疾病的“健走100”髋疾病救治项目，价值约500万元，已全面展开。09年医院癌症康复基金会与慈善会联手，减免癌症患者医疗费42.076万元。避免了很多家庭因病致贫现象的发生。

三、持续改进医疗质量是医院发展与承担社会责任的具体表现。

    医疗质量是医疗机构管理工作的核心，医疗质量是医院具有竞争力的标志，也是反映医务工作者是否具有工作责任心、创新性与按照规章制度做事的风向标。具有良好的核心竞争力，就具备了医院发展的前提与完成或承担社会责任的前提。

    1、学习培训提高工作能力。全院在三基工作有序地推进的同时开展学习、进修、培训及三级查房制度的工作。如院长亲自用多媒体三次点评大病历的书写；各职能科室与分管院长分别对医疗缺陷与医疗事故作出点评。外出进修、培训回院后必须将学术会议的资料做专业讲座汇报。09年初医院组织了全院的所有干部与全体党员及部分骨干分五次学习了“王永庆管理”的全部课程、并且参加学习的每个人都分期撰写了学习体会，使每个人都有了很大的收获。

    2、加强质控，完成优质高效考核。我们于2001年度开始优质高效考核，使各项工作纳入统一考核，并且对医疗工作开展监控，重点是质量监控，如护理工作要做到三勤（手、脚、口）完成率99%，三查七对完成率100%；住院医生要做到三级医生的及时性与治疗方案的准确性；仓储中心的药品质量与不缺货；高压氧科的“全裸”进舱与规范化操作等十七部门的监控要点的监控考核。

    3、严格制度，积极控制医疗缺陷。对于重点科室、重点人群、重点病人实行重点管理。制定了一系列的规章制度。如院长行政查房与工作程序及联系科室制度。医疗质量缺陷与过错，过失事例的追究制度，分别对当事人、当事科室及主管领导与分管院长给以岗位津贴及奖金挂钩处理。上至院长、分管院长、职能科室主管与科室主任作出处分。分别给了党内警告处理1人次，行政记过 17人次，降级处分 6人次，扣发职务工资 110人次。已累计处理134人次。使危险值报告率达100%。

    4、积极推进创新，有效控制医疗成本。

持续改进，积极创新，是降低成本的有效方法与提升核心竞争力最直接的措施。我们设立了创新奖与科研论文等一系列的奖励政策。并且年终每年坚持考核与奖励，经医院专家委员会评定与行政把关相结合研究了122项三新项目。在省、市、区立项的科研项目19项，已在国家、省级刊物发表论文196篇。于2007年初开始的药房托管管理工作，使药品管理更符合科学性与实用性，医院达到了抗生素比例在30%以下与药比在35%以下的目标，并且杜绝了“医药代表”进科室，扰乱医生的医疗行为，同时达到了成本降低约10%的目标。实施科室成本单位建设后，使科室的管理、科室在创收与病人的满意度方面有了明显的提高。并且严格控制成本的支出。如影像科对大型设备的保养、维修明显表现出来的责任心。因为在原来的维修责任作为一个恒值，降低节约的部分可作为科室的奖励。使科室的工作人员都把控制成本节约开支如节电节水，仪器故障率当做自己的事情。成本责任单位的车队，既往空转耗油的现象没有了。半年的管理使节约部分就每人奖励了6000元。

四、实践科学发展观是医院持续发展的有效方法。

    我们台州市博爱医院是第三批深入开展科学发展观的基层卫生医疗单位。按照市、区卫生局及街道党委的工作部署。我们从去年九月份开始对医院全体党员和中层以上的干部进行学习实践科学发展观活动教育。医院的要求是通过学习实践科学发展观活动，达到“理顺工作程序，提高管理水平，优化服务质量”为目的。

    学习实践活动分动员学习、调研、分析、整改4个阶段。

    在第一阶段:理论学习阶段。我们根据医院知识分子多的特点，制订了“党员自学为主，集体学习为辅；资料文件学习为主，远程教育视频为辅，书面交流小结为主，支部、党委发言为辅”的学习规定。

    学习内容由党委根据上级党委要求选定，为了配合党员干部的学习，我们邀请了路桥区委党校副校长潘友明来医院作专题讲座。党委班子成员与各支部委员都参加路桥街道党委组织的学习会。

    在第二阶段，根据医院实际情况，开展调研。主要是倾听群众和病友对我们医院的希望和要求。到椒江大陈岛、黄岩北洋镇山区、天台白鹤镇义诊走访。通过给峰江镇肿瘤患者的普查及专家讲课的方式，对我区的肿瘤发病及防病积累了一手资料；到新桥镇举办流动妇女健康知识讲座，免费为妇女作检查，等等。

    第三阶段即分析阶段。医院先在党员、干部中听取对医院现实情况和发展过程中存在的问题与整改意见，并进行一一排查，分析问题存在的主、客观原因。然后请职工和住院部的病人对医院的工作计划、规章制度在执行过程中存在的问题提出意见。为了使意见能落到实处，我们规定一个班子成员要找一个中层干部、一个普通员工进行谈话，当面听取他们的意见，然后汇成文字，形成谈话记录29份。又发出50多张意见征询表，听取各科室职工的书面意见。

    意见集中后，医院党政联席会议，对在第三阶段汇总的意见进行了梳理，归纳为七大块内容。按照现办、协办、督办、缓办分别处理。

    第四阶段即整改阶段。经过讨论，修改了出勤工资、人才津贴、护龄津贴制度，经过前后12次的讨论制订了绩效工资制度与修改了科教工作奖惩制度。针对医院发展，急需扩大医疗用房面积。我们把原来门诊部四楼行政用房全部搬迁，调整为医疗用房；把原来的多功能厅，改造建设成极富人性化的温馨的输液中心；把医院招待所改造成以接纳肿瘤病人的第八病区。把原档案室、病案室及图书阅览室改建为手术室，增加了手术用房与手术台，极大地缩短了手术病人的手术等候时间。经过整改，使医疗用房增加了2428平方米。把废弃的4号楼阁楼改建为行政用房及图书、病案与医院陈列室，极大地利用了空间；挖掘医院场地死角，增加了近50个停车位，暂时缓解了停车难问题。我们严格医疗规程，开发试点临床路径管理工作，解决看病贵问题，保障医疗质量；我们着重进行规章制度的修改，从而理顺了医院工作程序。

    通过学习实践科学发展观活动，医院党委和行政班子对发展观有了新的认识，职工对于建设学习型医院也有了新的认识。所以党政联席会议决定成立“实践科学发展观、持续创新整改协调办公室”，作为医院合理发展的一个机构。关心民众健康，对诊用药，用优质服务解决患者的痛苦；明确社会办医院怎样开展社会公益事业，承担社会责任，如何切实做好博爱慈善救助行动。通过职工的讨论，大家对于发展都有了新的认识与提高，职工对医院更具信心与增强了主人翁的精神。改善了医疗条件，融洽了医患关系，提升了细节服务，体现了博爱人的胸怀，使病人和家属对博爱医院更贴心，更具信任度。在2010年度的3月份受到省卫生厅的表彰。

    纵观医院13年的发展历程，坚持医院的公益性，认真履行医院的社会责任，并将这个目标始终如一地、制度性地贯彻下去，是我们工作的主要目标，也是医院发展的强劲动力。一个企业，如果仅以盈利为目标，它始终无法成长为一个伟大的企业。我们坚信沿着这条正确的道路走下去，我们一定能够拥有更加辉煌的明天。