本网讯（文化策划中心 丁建萍/文）
颅骨缺损目前是一种比较常见的疾患，生活中很多情况可导致颅骨缺损的发生。那么颅骨缺损修补常用哪些修补材料？各有哪些优缺点？术后如何护理康复？
颅骨修复整形术是当前神经外科常见的手术。颅骨是人体中非常重要的一组骨骼组织，是大脑组织的保护伞，起着举足轻重的防御、保护和支持作用。一旦发生颅骨缺损，应及时进行颅骨修补。
手术目的：
❖ 恢复颅骨的完整性，为脑组织提供有效的保护；
❖ 避免颅骨缺损造成的脑组织变形、移位；
❖ 解决供血障碍和脑脊液循环异常问题，缓解患者头痛、头晕、局部触痛、易激怒、焦虑不安、恐惧、不明原因的不适感和各种精神障碍等一系列神经症状（ Trephined 综合症）；
❖ 重建头颅外形，恢复正常轮廓。
自体骨瓣：前次手术切取颅骨据，可手术植入腹部，大腿等处皮下保存留用。骨水泥：一种医用材料，物理性质以及凝固后外观和性状颇像建筑和装修用的水泥。
钛网：目前临床最常用的修补材料，医生手术中可根据缺损情况进行修剪和塑性。
计算机塑型钛网：根据CT数据，利用计算机辅助设计和制造技术，术前为患者设计和制造出接近自然颅骨外形的钛网。
聚醚醚酮(PEEK)材料：聚醚醚酮是目前性能最接近人体骨骼的临床颅骨修补材料。利用计算机辅助设计和制造技术，结合3D打印建模技术，能够完美的重建颅骨缺损，恢复自然的颅骨外形。
● 优点：自体骨瓣，生物相容性好
● 缺点：骨瓣预埋体内，增加患者痛苦，感染风险升高；自体骨瓣植入后被吸收、变小而致修复后松动、固定不稳；有骨瓣坏死报道。
2骨水泥
● 优点：影像学检查安全，无伪影；无重物感、冷热温差感。
● 缺点：通常只用于颅骨缺损范围小的修补；术中调配增加手术时间；过敏史的人群有风险；修补面有塌陷发生风险。
3钛网
● 优点：钛金属材料稳定，植入安全；能较好的修补颅骨，保护大脑。
● 缺点：术中剪裁增加手术时间，难保完全对称；有受力凹陷风险，长期受力有磨损暴露风险；MRI/CT伪影干扰诊断；有冷热温差感，可能伴重物感。
4聚醚醚酮(PEEK)材料
● 优点：计算机个性化定制材料，性能接近人体骨，质地坚固，无受力凹陷；MRI/CT等影像学检查安全，无伪影，重物感小，无冷热温差感，持久恢复人体颅骨曲线，材料稳定。
● 缺点：价格较高，工艺复杂，订制流程略长。
良好的生物相容性
❖ 无毒、耐腐蚀、不致癌、不导电、不水解；
❖ 具有良好的生物学特性和组织相容性；
❖ 使用蒸汽灭菌、伽玛射线、环氧乙烷等各种消毒方式，耐疲劳氧化。
优异的生物力学特性
❖ 强度超过人体骨骼，有效的保护脑组织；
❖ 力学性能接近人体骨骼，受力时会产生类似的形变，有效分散应力。
良好的影像学兼容性
❖ 无磁性，磁共振检查安全，成像无伪影；
❖ X线透过性好，CT成像兼容性好。
良好的植入后舒适度
❖ 材质轻，大块植入后更舒适；
❖ 保温隔热，避免植入后由于温差而引起的不适感。
良好的生物相容性
❖ CAD/CAM技术能够让植入物解剖重建，原有曲率，完美呈现；
❖ 精确匹配，植入便捷，减少手术时间和手术风险；
❖ 有文献显示，临床感染等并发症发生率均不高于钛修补材料。
☞ 问：伤口的纱布上有血迹，要紧吗？
答：伤口要注意保持敷料的干燥、清洁，若发现敷料松动、渗出，应及时更换；同时要观察伤口有无液体渗出、有无红肿疼痛。
☞ 问：饮食有什么注意事项吗？
答：手术前后，由于术前准备和麻醉等事宜，请遵循医瞩进食；术后，避免进食刺激性食物，影响伤口愈合。
☞ 问：出院需要日常观察什么？
答：注意观察手术部位的情况，如果发现疼痛，红肿或材料松动需要及时就医。
☞ 问：出院后需要复查吗？
答：遵循医嘱及时复查；取决于缺损的病因和患者手术情况。
☞ 问：手术后可以吹电吹风，强烈日晒的时候需要戴帽子吗？
答：颅骨修补术后1-2月避免使用电吹风，避免强烈日晒。对于金属类修补材料因温度变化比较敏感的患者，会出现头晕头痛等明显不适感，应长期避免使用电吹风，避免气温变化引起的不适，需要戴帽，进行必要的保护；聚醚醚酮(PEEK)一般无此情况。
☞ 问：手术后患处可以局部压迫吗？
答：钛网修补有局部受压迫后凹陷的报道，应该避免压迫受力；聚醚醚酮(PEEK)修补材料的力学性能较好，一般不会发生凹陷，但是仍然要避免伤口压迫引起的皮肤破损。
☞ 问：手术后可以接受CT、磁共振检查吗？
答：钛和钛合金材质的修补材料在CT有可能会产生伪影，造成检查失败；聚秘醚酮(PEEK)无磁性，检查安全，成像良好。
台州博爱医院神经外科团队联合省内三甲综合医院神经外科专家成立颅骨整复中心，应用目前十分先进的聚醚醚酮PEEK作为颅骨修补材料，并不断进行技术改进升级和材料优化设计，还创新性地引入美容整形理念，从而综合开展颅骨（PEEK）修复整形术，力求达到结构还原、解剖完整、功能完善、外形美观的有机统一，真正让患者重获新生。
