本网讯（文化策划中心 丁建萍/文）
越来越多的人在体检之后会发现自己的体检报告有这样一个异常体征：结节，比如肺结节、乳腺结节、甲状腺结节。
大家似乎总是会把结节、肿块和癌变、肿瘤关联起来，一旦查到看到摸到结节就开始十分焦虑感到恐惧，担心结节是癌，害怕结节将来会发展成癌症。
今天我们就给大家仔细说说结节。
我们常说的结节，其实并不是一种疾病，而是影像学上的一个描述性名词而已，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。
比如我们做CT，在身体里发现了肿块，小的就叫结节，大的叫包块。但是这个东西可能就是炎症导致的增生，也可能是囊肿，也有可能是腺瘤，甚至直接就是癌。
体检报告上有结节，只能说明你的身体里有个小团块，目前，单纯的首次影像学多数不能鉴别小结节性质，通常需要结合其他表现，由医生综合诊断。
所以，体检查出结节时，先别慌，做个进一步检查，确定这个结节的性质。良性的结节通常问题不大，只有恶性的结节才需警惕。
如果伴随其他高危风险，需要定期体检观察结节变化，再决定是否治疗。
同时要注意留意体检报告上是否有以下形容：有毛刺、结节边界不清、有丰富血供。把这几项称为【恶性肿瘤标配】也不为过。如果看到这些字眼，一定要高度重视，及时就医！
甲状腺结节
●恶性风险
就恶性概率来说，95%的甲状腺结节是良性的，只有5%左右存在癌变风险。
●检查方式
超声检查能对甲状腺的大小、体积与血流做定性和定量估测，对肿瘤的良、恶性进行定性或半定性诊断。
●看懂报告
拿到甲状腺超声报告后，有两个方法可以帮助评估癌变风险。
看关键词
报告上出现以下字眼要提高警惕：
○ 微钙化
○ 极低回声
○ 结节边界不清
○ 纵横比>1
○ 结节同侧的淋巴结节有异常表现
反之，如果是下面这些字眼，那就基本可以放心，但仍需保持定期观察：
○ 纯囊性
○ 高回声
○ 结节周边血流丰富
○ 海绵状改变
看TI-RADS分级
体检报告中经常会出现一种针对甲状腺结节的分类方法，这便是TI-RADS分级。共有6类，级别越高，风险越高。
TI-RADS 1类：阴性，未见异常，保持常规体检；TI-RADS 2类：基本为良性，无需担忧；TI-RADS 3类：恶性概率低于2%，建议定期观察；TI-RADS 4类：这一级别的跨度比较大，可细分为4A、4B、4C级，分级越后，恶性概率越高，建议做穿刺活检来确定病变性质；TI-RADS 5类：高度怀疑存在恶性病变，但还不能100%确认，仍需做穿刺活检来确定病变性质；TI-RADS 6类：已通过病理活检证实为甲状腺癌。
乳腺结节
●恶性风险
在乳腺结节中，有4% - 10%的概率为恶性，比如乳腺癌。
●检查方式
乳腺的三种常见检查方式分别为乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺核磁共振。
乳腺超声
乳腺超声没有辐射，可帮助医生观察乳房肿块以及肿块的大小和位置，其缺点是对细微钙化灶难以分辨。
乳腺钼靶
乳腺钼靶对乳腺癌的筛查敏感度较高，约为85%。但其存在一定的辐射，且对致密型腺体的敏感度相对较低。
（注：乳房里有腺体和脂肪：脂肪含量越多，乳房密度越低，即为脂肪型乳腺；腺体含量越多，乳房密度越高，即为致密型乳腺。）
核磁共振
核磁共振可以从多个维度对乳房病灶进行定位和判断，具有无辐射、软组织分辨率高、多方位多参数成像等优势，对乳腺癌的敏感性较高。如超声或钼靶对病灶诊断不明，可进一步采取核磁共振检查。
●看懂报告
这里同样有两个小方法：
看关键词
报告上出现以下字眼要提高警惕：
○ 结节边界不清
○ 边缘毛刺样
○ 后方衰减
○ 簇状钙化
○ 纵横比>1
看BI-RADS分级
体检报告上一般会有BI-RADS分级，类似于前述的TI-RADS分级，也是一共6类，级别越高，风险越高。
BI-RADS 1类：未见异常，保持常规体检；BI-RADS 2类：良性病变，建议定期随访；BI-RADS 3类：多为良性，恶性概率低于2%，建议在短期内进行复查；BI-RADS 4类：4级可细分为4A、4B、4C级，有3% - 94%的恶性可能，需穿刺活检以明确诊断；BI-RADS 5类：几乎可以确认为是乳腺癌，有≥95%的恶性概率，应采取适当措施；BI-RADS 6类：已通过病理活检证实为乳腺癌。
肺结节
●恶性风险
据统计，在查出来的肺结节案例中，大约95%是良性病变，只有5%左右是肺癌。
●检查方式
低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌的金标准，具有速度较快、辐射较小、图像质量较高等优点，有助于肺癌的早发现早治疗。
●看懂报告
可以从三个方面帮助自己简要分辨肺结节的癌变风险：
看关键词
报告上出现以下字眼要提高警惕：
○ 结节轮廓：分叶、毛刺
○ 结节大小≥8mm
○ 结节密度：磨玻璃，实性成分，空洞，空泡
○ 结节边界：界限清楚，胸膜凹陷征
看大小和形态
通常来说，肺结节越大，恶性概率越高。对于不同形态和不同大小的结节，我们要用不同方式对待。
3.看RADS分级
CT报告上可能会有肺结节RADS分级，同样也是一共6级，级别越高，风险越高。
1级：没有结节或是确定为良性结节（含良性钙化或脂肪）；2级：多为良性结节，恶性概率<1%；3级：结节良恶性不明确，大部分为良性，但不排除恶性可能，建议定期随访；4级：4级可细分为4A、4B、4C级，若为4C级，结节危险度高，恶性概率大于50%；5级：CT强烈提示肺结节为恶性，但仍需病理证实；6级：已证实肺结节为恶性，该评级一般不会出现在CT报告上。
3发现结节后该怎样面对？
1、遵循医嘱，定期复查
如果是良性结节，只需要每6-12个月进行随访、复查。如果发现结节生长迅速，变化明显，或者体积较大影响外观，或者出现有恶变倾向的征象，则需要及时就医。
2、避开高风险行为及致病因素
甲状腺结节患者，除了合理排解精神压力，保持良好的情绪外，还需要避免过多接触放射线、避免熬夜，并合理控制碘摄入。
乳腺结节患者，则需要养成健康的生活方式，保持健康体重，合理体育锻炼，并戒烟戒酒、保持良好情绪，对于长期服用保健品、避孕药等患者，需要正确认识，谨慎使用，避免过多摄入额外的激素。
肺结节患者，需要合理进行有氧运动，增强肺功能，并避免吸烟、粉尘、油烟等。
3辩证性使用中医药，
合理干预，防范于未然
在中医辨治理论的指导下，运用中药，联合针刺、艾灸、中医定向透药等中医适宜技术进行提前干预。
通过调整人体阴阳平衡，通达经络，祛除体内淤血、痰浊等病理产物，使机体气血条畅，脏腑功能归于正常，控制结节的进展，降低其变癌化瘤的风险，甚至消除结节的占位，逆转结节的疾病进程。
