本网讯（文化策划中心 丁建萍/文）

No.1、 什么是骨髓水肿？

简单来说，骨髓水肿并不是说骨髓真的“肿”了，而是由于外伤或长期应力导致骨小梁间隙增宽，发生细微骨折，随后出现组织间隙充水、局限性或弥漫性的出血、充血等病变，在MRI诊断中病变区与软组织水肿的影像学改变相似，故称为骨髓水肿。

病变区在MRI的T2WI压脂像上白，在T1WI上黑，与软组织水肿的影像学改变相似，故称为骨髓水肿。其他影像检查不能够发现或诊断骨髓水肿(包括X线片、CT、超声等)。

“骨髓水肿”并非独立疾病，它仅仅是某些疾病的症状之一或阶段，骨髓水肿主要表现为局部肿胀、疼痛以及活动受限。骨髓水肿持续时间过长将加重患者骨细胞缺血缺氧，导致骨缺血性坏死，因此需要及时诊治，以免发生骨与关节严重功能障碍。

1. 骨感染性疾病，如骨髓炎、结核；

2. 骨关节外伤，特别是X光片无明显骨折的挫伤；

3. 肿瘤，转移性病变更明显；

4. 骨的缺血性疾病，如股骨头坏死、距骨坏死；

5. 骨关节免疫性疾病，最常见的是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等；

6. 退行性骨关节病；

7. 血液系统的疾病，如白血病，骨髓瘤等；

8.中毒性骨病，如镉中毒等造成骨溶解而伴骨髓水肿;

9. 痛风性关节病等。

1. 外伤

应力性骨折、压缩骨折、机能不全骨折、骨挫伤、韧带撕裂等。

比如打球崴脚、楼梯踩空、剧烈碰撞、甚至超负荷运动（行军、马拉松、徒步越野等）都可能引起骨髓水肿

2. 关节炎

骨关节炎(OA)、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、代谢关节炎、痛风

3. 感染性骨膜炎

4.肿瘤

MRI是目前诊断、评价骨髓水肿的最佳手段。

疼痛的程度与骨髓水肿的严重程度相一致，随着MRI骨髓水肿严重程度的减退，患者疼痛程度相应降低。发现骨髓水肿，首先应查明病因，积极治疗原发病。

骨髓水肿多久能好？

通常3-6个月，少数人一年甚至更久。

主要取决于外伤严重程度、个人体质、康复治疗情况、生活饮食等。

假如不治疗会怎么样？

事实上，骨髓水肿本身会自然好，好比你大腿被撞青了，你不管它，它也会自行恢复。

对于有持续性疼痛或进行性畸形且保守治疗无效者，应及时就医，必要时进行手术治疗。

骨髓水肿后吃什么药？

不管是口服的还是外敷的，具体什么药怎么吃，都要先找专科医生评估。

医生让休息，是不是不能运动？

如果只是单纯的因外伤、劳累、骨性关节炎等导致的骨髓水肿应以休息为主。医生说的休息，言外之意是不要剧烈运动，减少运动量，可以打打八段锦，走走路，并不是说静养（躺床上啥都不干）。

休息≠静养，休息=减弱活动强度和减少运动量。

能运动吗？

当专科医生排除感染、肿瘤、骨髓炎等情况，经过4-6个星期的休养，在医生的指导下，做好防护，可适当运动运动。

有必要找康复师吗？

如果条件允许，当然要。

如果不影响正常生活，或者没有条件去找康复师，就可以不用找，根据个人实际情况来决定。

骨髓水肿后需要定期复查吗？

如果不是状况恶化了，否则真没那个必要去再拍核磁共振，你也知道，就算你不管，水肿也迟早会消退。

当然，如果是为了心安，做个复查也挺好的。

和肿瘤引起的水肿一样吗？

对于肿瘤引起的水肿要高度重视，若为良性肿瘤，切除肿瘤后水肿消退，若为恶性肿瘤则需进行专科治疗。

No.4   总结

如果影像诊断处只是写骨髓水肿或者关节积液，则表示问题实际上并不严重，但凡关节扭伤的患者，大多都会出现这种症状。


相反，如果报告上除了骨髓水肿之外，主要说的是软骨、韧带等损伤细节，才说明伤的重。

总之，骨髓水肿仅仅是外伤反映在骨头上的常见炎症反应，别把自己弄得紧张兮兮的，如果一定要做点事情安抚内心，记住这句话：吃点药，敷敷脚，多喝水，睡好觉，适度锻炼，理理疗。