本网讯（代谢综合征TLC项目组 张翔/文）

    我不断唠叨：Exercise is medicine. 运动是良医，是良药。我认为，运动的主要健康贡献路径是这样：提高心肺耐力，防治超重肥胖→防治代谢综合征→防治心脑血管病→减少早残早死，增加健康寿命。

    我坚持认为，健身运动并非项目越专越好、强度越高越好、时间越久越好、运动量越大越好。运动是有风险的，有时是致命的风险。本篇，谈谈运动的风险，排序不分先后。

№1，肌肉痉挛。

    俗称抽筋，高强度、长时间运动会导致肌肉痉挛，马拉松常见，游泳也会有。我跑马拉松，高温时，常抽筋。肌肉痉挛是肌肉的强直性收缩。

    马拉松多发小腿和大腿，游泳多发小腿和脚趾，典型症状是肌肉疼痛，严重者瞬间失去运动能力，持续几秒到几十秒钟。

    马拉松抽筋时，缓一缓，歇一歇，补点水，喝点运动饮料，往往有效。游泳抽筋，会出人命！所以预防为主，自然水域游泳，带上保命的“跟屁虫”！

№2，中暑。

    户外运动导致的中暑，常见于高温、高湿、无风的夏季。体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱，产热大于散热，热量蓄积，体温升高，发生中暑。一般症状：头痛头晕，口渴多汗，耳鸣眼花，四肢无力，体温升高。重度中暑，包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，意识模糊，四肢抽搐，心率加快，血压降低；如未及时救治，可能导致多器官功能衰竭，危及生命。

    先兆中暑阶段，果断停止运动！至阴凉通风处，补水、补运动饮料，擦凉水、扇风，是有效的措施。

№3，运动性低血糖。

    一般出现在长时间、无补给的运动中，由于过度消耗，血糖降低，出现头晕目眩、面色苍白、大汗淋漓、心动过速。严重者情绪异常、反应迟钝，可能导致休克，甚至死亡。

    常见于马拉松、越野、登山、骑单车等长时间有氧运动中。糖尿病患者要特别注意，带些糖果。及时口服葡萄糖、含糖饮料、糖果、饼干、面包等含碳水化合物食品，可迅速缓解。关键是不要拖！要在初期停下来，该吃吃，该喝喝。

№4，横纹肌溶解综合征。

    高强度的、过量的运动是病因之一。症状：肌肉疼痛、肿胀、无力，棕色（酱油色、红酒色）尿，等等。检查：血清肌酸激酶明显升高，肌红蛋白也升高，出现肌红蛋白尿。
    诱发运动性横纹肌溶解综合征主要是超高强度、超大运动量的运动，青壮年居多，可并发急性肾功能衰竭，死亡率约10%，好在，这是罕见的。这是需要到医院急诊的，不要犹豫！迟了，肾功能衰竭了，救回来也是生活质量降低了。

№5，年轻人猝死。

    年轻人运动相关猝死，一般不是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）引起，找到病因的，多为心源性猝死（SCD），包括肥厚型心肌病、冠状动脉畸形和主动脉狭窄，更多的是病因不明！见于高强度、长时间的运动中，尤其是业余选手参加竞技体育。
    公元前490年，在希波战争的马拉松之战中，希腊士兵斐迪庇第斯从马拉松跑步到雅典，报告胜利的喜讯后，倒地身亡，……这可能就是年轻人猝死。
    年轻人运动相关猝死，往往是没有前兆的，常规体检也是不容易发现的。当然，发病风险通常低于1/10万人年（每10万人运动1年，发生1起），是极低的。
    运动风险不应该成为逃避运动的借口。就群体而言，运动的收益远远大于静坐少动，特别是长期规律运动。

№6，成年人心血管事件。

    与年轻人猝死相反，成年人运动相关的急性心血管事件，多为动脉粥样硬化性心血管疾病引起，尤其是冠心病，当事人往往已经患病，或者是心脑血管病高危人群。
    有研究表明：从不运动者，偶尔参加一次较大强度运动时，出现急性心肌梗死的风险，是经常性进行较大强度运动者的50倍。随着运动强度、运动量逐步增加，运动能力提高，心血管风险逐步降低。
    心脏康复运动中，明确诊断患有冠状动脉疾病者在运动中发生心血管意外的风险最高，但也低于1/10万人时（每10万人运动1小时，发生1起）。
    静坐少动，短期风险确实是降低了，但是，长期风险与时俱进，逐年升高。如果因为惧怕风险而忌讳运动，就失去了延缓、减轻心脑血管病的机会。成年人心脑血管病患者，适量运动的收益，显著高于风险。

    运动的确有风险，有时是致命的风险。我看，主要的诱因是：过量运动，疲劳运动，单一运动，忽视禁忌症，违反循序渐进原则，急功近利，争强好胜，错把健身运动当作竞技运动。因此，健身运动并非项目越专越好、强度越高越好、时间越久越好、运动量越大越好。