本网讯（代谢综合征TLC项目组 张翔/文）

我们日常说的“三高”或“四高”，医学术语称为代谢综合征（Metabolic syndrome，Mets），包括但不限于中心型肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等，是一组代谢上相互关联、喜欢扎堆搞事、病因和防治相似、成年人最易中枪的临床症候群。

有人建议将代谢综合征称为“X综合征”，因为，除了上述4项，还有高尿酸、高脂肪肝发生率、高胰岛素血症、多囊卵巢综合征，等等，所以建议称为“X综合征”。

准确表达的话，就要看诊断标准喽，目前版本如下。具备以下3项或更多项即可诊断为代谢综合征。

（1）中心型肥胖：腰围男性≥90cm，女性≥85cm；

（2）高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L或糖负荷后2h血糖（2hPG）≥7.8mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并治疗者；

（3）高血压：血压≥130/85mmHg和（或）已确认为高血压并治疗者；

（4）空腹甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L；

（5）空腹高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.04mmol/L。

——摘自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

代谢综合征，过去是老年人的专属常见病；近四十年来，生活条件好了，生活习惯坏了，成了中年人的常见病；最近几年，精心呵护中长大的肥胖青年，也中招了。所以现在，代谢综合征是老年人、中年人、青年人……是所有成年人最常见的慢性病。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》显示：我国18岁及以上居民超重率34.3%，肥胖率16.4%，高血压患病率27.5%，糖尿病患病率11.9%。

为何将代谢综合征视为“致命四重奏”？患了代谢综合征，许多人没有症状，感觉正常，认为中心型肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等等是体检出来的“化验单上的病”，因而不以为然、拒绝治疗。人们却忽略了：代谢综合征最终主要演进为冠心病、脑卒中等心脑血管病，导致残疾和过早死亡，缩短健康寿命。代谢综合征的4个组成部分，都是心脑血管病的危险因素。这些危险因素聚集，不是简单相加，而是协同加剧，扎堆聚集越多，心脑血管病的发病概率越大。致命四重奏，由此声名鹊起。

《中国卫生健康统计年鉴（2021）》显示：我国因慢性病导致的死亡占总死亡的88.5%，其中心脑血管病导致的死亡占总死亡的45.9%。最近几十年，心脑血管病的发病年龄不断前移，患病、致残、致死数量持续增多，已成为成年人患病率最高的慢性病，是死亡和疾病负担的首要病因。致命四重奏，绝非浪得虚名。

代谢综合征是遗传基因与生活方式相互作用的结果。是代谢性疾病，是遗传相关性疾病，是生活方式疾病。遗传基因和年龄，是不可改变的因素。但是，遗传基因的表达，由不良生活方式诱发，不良生活方式是基因表达的前提和物质基础。蛋白质、脂肪、碳水化合物等产热营养素摄入过量、饮食结构不合理、体力活动不足、吸烟、酗酒等不良生活方式，是代谢综合征主要的、可改变的危险因素。

中心型肥胖是代谢综合征的核心原因，所造成的胰岛素抵抗和高胰岛素血症，是心脑血管病和糖尿病的病理基础。因动脉粥样硬化部位的不同，可出现冠心病、脑卒中、下肢动脉闭塞、眼底病变等不同的致残、致死性疾病。

医学共识告诉我们：健康人体→中心性肥胖→代谢综合征→心脑血管病→残疾或死亡，这个疾病演进过程，是可以延缓、减轻、阻断的，有些环节是可以逆转的。也就是说，链条可以切断，剧情可以反转。

1、代谢综合征的预防。主要是体育与医学相结合的体卫融合生活方式干预，其核心内容为医学营养治疗和运动治疗，也就是“少吃多动”。至于如何少吃、如何多动？那是一言难尽，而且人各有异。共同的原则是：坚持终生预防！

2、代谢综合征的临床治疗。以药物为主，是对症治疗，广泛适用于早期、中期、晚期患者。主要作用是减轻、控制疾病症状，延缓疾病进展，减少并发症的发生，预防心脑血管病。但是难以治愈，难以逆转，而且通常需要终生服药。

3、代谢综合征的非药物治疗。主要是体卫融合生活方式干预，是病因治疗，是代谢综合征基础的、有时是首选的、值得贯穿始终的治疗措施，尤其适合前期、初期、早期患者，可以减轻、逆转代谢综合征，从而延缓、阻断其演进为心脑血管病，减少早残早死，延长健康寿命。当然，生活方式干预也是需要终生维持的。

逆转代谢综合征，阻断心脑血管病；延长健康寿命年，增加生活幸福感。想想就激动，是不是？然而，这只是一个美好的愿景，逆袭成功者，往往是少数优秀的人，犹如凤凰涅槃，浴火重生，绝非一蹴而就！

依从、配合的人，愿意付出时间、精力的人，坚持不懈、持之以恒的人。正是优秀的你们，知错就改，希望满满，亡羊补牢，犹未迟也，拯救你们，我们信心满满。

不愿付出时间精力的人，梦想一蹴而就的人，不愿改变生活方式的人，自以为是不愿依从的人。你们怀揣致命四重奏，却是固执己见不悔改，公民是自己健康的第一责任人，岂能越俎代庖？恕我爱莫能助！

无论何种措施，治疗目标一样。我把代谢综合征的治疗目标放在这里，给三高人士立个小目标。

（1）体重：在一年内减轻7%～10%，争取达到正常BMI和腰围；

（2）血压：糖尿病患者＜130/80mmHg，非糖尿病患者＜140/90mmHg；

（3）LDL-C＜2.60mmol/L、TG＜1.70mmol/L、HDL-C＞1.04mmol/L（男）或＞1.30mmol/L（女）；

（4）空腹血糖＜6.1mmol/L、负荷后2h血糖＜7.8mmol/L及HbA1c＜7.0%。

——摘自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》