本网讯（代谢综合征TLC项目组 张翔/文）

血糖，就是血液中的葡萄糖；血糖高低，就是血液中葡萄糖的多少。成年人的全身血液量约5升，空腹时，血液中只有4~5克葡萄糖，相当于加入咖啡中的1块方糖；进餐后，血糖高一些，也不过1.5块方糖；糖尿病人，如果血糖没控制好，可能会有2~3块方糖。

大大的5升血液中，葡萄糖含量只有小小1块方糖？计算一下，一目了然。葡萄糖分子式C6H12O6，分子量180，1mol葡萄糖分子的质量为180克。正常空腹血糖3.9~6.1mmol/L，取中间值，5.0mmol/L，也就是0.005mol/L。成年人血液量约5L，那么，空腹时，血液中葡萄糖含量为：0.005mol/L×5L×180g/mol=4.5g。

当然，血糖是动态的，不断有葡萄糖进入血液，也不断有葡萄糖离开，被组织器官的细胞利用，血糖保持相对的动态平衡。

葡萄糖作为人体主要的能源，在血管中流淌，流遍全身，进入组织器官的细胞，为细胞提供动力能源，维持人体生命活动，正如汽车使用的汽油、柴油、液化汽。通常，成年人一天至少需要100~150克葡萄糖。

1、碳水化合物。一日三餐吃的主食，如：米饭、面条、年糕、粉丝、大饼、油条、馒头、包子、饺子、馄饨、面包、蛋糕，等等，这些主食中的碳水化合物——淀粉，消化分解成为葡萄糖，进入血液，是血糖主要的来源。当然，多数零食、含糖饮料、游离糖、水果等等，吃进去，也是转化成葡萄糖。

2、肝糖原分解。短时间饥饿时，血糖降低，肝糖原分解成葡萄糖，进入血液，升高血糖。肝脏是人体血糖的储备库和稳定器，肝糖原维持血糖的相对稳定。

3、糖异生作用。长时间饥饿时，比如：简单粗暴的减肥如断食、辟谷，极低碳水化合物的生酮饮食。此时此刻，蛋白质分解的氨基酸、脂肪分解的甘油等非糖物质，在肝脏经糖异生作用生成葡萄糖，维持血糖稳定，供给人体能量。

肝糖原分解和糖异生提供的血糖，归根结底，还是来自食物！人类不是植物，不能通过光合作用产生葡萄糖，而是通过吃吃喝喝！

1、氧化分解供能。葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解产生ATP，供给细胞能量，最终分解成CO2、H2O，排出体外，这是“吃饭”的主要目的，是血糖的主要用途。

2、合成糖原贮存。进食后，肝脏和肌肉等组织将血液中的葡萄糖合成糖原，作为贮备能源，在血糖降低时备用。成年人大约能储存100克肝糖原、400克肌糖原。

3、转为非糖物质。转化为甘油、脂肪酸，最终合成脂肪，本质上也是作为贮备能源。但是，过量的血糖，合成过量的脂肪，贮备过量，就导致肥胖。少量转换为非必需氨基酸，合成蛋白质。

4、转为细胞成分。如核糖、脱氧核糖、氨基多糖等，这是生理需要，是生理现象，但是用量不多。

5、通过尿液排出。血糖太高，达到约10mmol/L时，超出了肾脏重吸收的阈值，此时，血糖就会随尿排出，尿中带糖，“糖尿病”由此得名。这就不是生理过程了，而是病理现象。

№4血糖异常有啥事儿？

1、血糖过低的问题。简单粗暴的减肥如断食、辟谷时，极低碳水化合物的生酮饮食时，长时间过量运动而没有补给时，糖尿病患者用药不当时，都有可能导致血糖过度下降。正常人血糖≤2.8mmol/L，糖尿病患者血糖≤3.9 mmol/L，即可出现低血糖症状。轻者流汗、心慌、颤抖、面色苍白，重者情绪异常，甚至昏迷、死亡。

注：图片来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

2、血糖过高的问题。大多数人的血糖升高，最初的本质的原因不复杂：吃得多，动得少。血糖短时间升高，没什么事。长期高血糖，最终结局就是糖尿病。糖尿病前期：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L，但未达到糖尿病诊断标准；包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT）。糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L和/或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。



上一顿食物还没消化、吸收、利用，下一顿大餐如期而至、不忍错过，血糖源源不断涌入血液。肝脏中的肝糖原、肌肉中的肌糖原，已经满仓；除了维持生命的基础代谢消费一些，该做的体力劳动、体力运动懒得去做，骨骼肌不想用糖、抵制血糖，血糖无处利用、消耗。
那么，何处收留、安置多余的血糖？无非这样：血糖高一点，尿糖排一点，主要部分，不得不转化为脂肪存起来！……饱食终日，无所事事，于是乎，糖尿病、肥胖症、高血脂、脂肪肝，接踵而至！

代谢综合征TLC项目组，专注中心型肥胖、高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝、多囊卵巢综合征等代谢综合征的非药物治疗措施（生活方式干预，TLC），可以减轻、有望逆转代谢综合征。

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