本网讯（代谢综合征TLC项目组 张翔/文）

我们喝酒，喝的是酒中的酒精。酒精是俗名，乙醇才是大名，接下来的科普，非必需情况，就喊它酒精。一些将要用到的酒精基本信息罗列如下：酒精，密度0.79g/cm³，分子式C₂H₆O，分子量46，既溶于水，又溶于脂。在体内多种酶的催化下，酒精（乙醇）→乙醛→乙酸→CO₂+H₂O+热量，热能系数7kcal/g。《中国居民膳食指南（2022）》指出：成年人如饮酒，一天饮用的酒精量不超过15g。亦即：15g÷0.79g/cm³≈19ml纯酒精。

人类必需的营养素七大类：蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、水、膳食纤维。酒，不是人类的营养素，没有任何营养价值，所以喝酒不是必需；但是，酒，让人愉悦、兴奋，具有成瘾性、依赖性，所以戒酒并不容易；酒，调节人的心理和行为，但对身体没有益处，只会带来疾病负担。

酒，就是含酒精的饮料，主要有三类：发酵酒、蒸馏酒、配制酒。发酵酒如啤酒、黄酒、葡萄酒、其它果酒；蒸馏酒如白酒、烧酒、白兰地、威士忌；配制酒如露酒、药酒、汽酒、利口酒。无论哪类酒，主要有效成份一样，都是酒精，不同的是酒精的含量或浓度，低的低到1%，高的高达60%。酒精既不是人体营养素，也不构成人体成分，正常人体中没有酒精，只有暂时存在、等待分解的酒精。

酒精，分子量只有46，小分子，既溶于水，又溶于脂，所以容易吸收。享受各种VIP待遇，不用消化分解，直接原形吸收，胃吸收约20%，小肠吸收约80%。仅仅数分钟后，陆续进入血液，流遍全身；渗入身体中有体液的组织器官，浓度几乎等同血液；血脑屏障也挡不住，直接冲进大脑，脑中浓度远远高于血液，所以喝酒容易“上头”。

进入血液的酒精，通过门静脉，首先抵达肝脏，肝脏是人体唯一的解酒器官，约90%的酒精在此分解代谢。来不及处理的，再次进入血液，不断在血液、体液中循环流淌，不断光顾肝脏排队等候，直到完成分解代谢，体内酒精清零。

约10%酒精，未经分解，通过血流，直接随着呼吸、尿液、汗水排出，弄得浑身酒气。呼吸中带有酒精，所以可以吹气测量。谨记：开车不喝酒，喝酒不开车！血液中酒精是否达到酒驾、醉驾浓度？或者说，如何估算血液中实时酒精浓度？下篇再聊。

第一步，在乙醇脱氢酶的作用下，乙醇转化为乙醛。多数人，乙醇脱氢酶不会缺乏，以大约10ml/小时的速率分解酒精。喝酒脸色发白发青的人，一般缺乏此酶。

第二步，在乙醛脱氢酶的作用下，乙醛转化为乙酸。亚洲人，特别是东亚人，约1/3乙醛脱氢酶缺乏或变异，乙醛容易蓄积，出现脸红心跳、全身瘙痒、恶心呕吐、头晕目眩等等急性中毒症状。喝酒红脸的人，一般缺乏此酶。

第三步，通过复杂的过程，包括细胞色素P450的作用，乙酸，也就是米醋的主要成分——醋酸，分解为CO₂和H₂O，释放的热量随体温散失；少量乙酸，转化为乙酰辅酶A，进入三羧酸循环，合成少量脂肪；或者释放能量，变成CO₂和H₂O，排出体外。酒精的热能系数7kcal/g，这么高的热能系数，喝酒会不会肥胖？可能下篇探讨。

缺乏醇脱氢酶和/或醛脱氢酶的人，在细胞色素P450同工酶系统、过氧化氢酶（Catalase）等的作用下，也能缓慢代谢，最后同样转化为乙酸。

细胞色素P450同工酶系列，是庞大的人体内代谢药物的酶家族，功能百搭，各有所长。分解酒精不专业，但敬业，速度慢，却管用。分解代谢酒精的能力，细胞色素P450的CYP2E1相对较好。

事实上，当你喝多了、喝高了，血中酒精浓度居高不下，乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶忙不过来，细胞色素P450的CYP2E1、过氧化氢酶（Catalase）也会主动出来帮忙的。人体是自动地优化调控的，总不能坐等酒精中毒吧。

不论过程，结局一样。在肝脏中，酒精（乙醇）→乙醛→乙酸；在其它组织器官中，乙酸→CO₂+H₂O+热量，排出体外，完成代谢过程。

1、乙醇脱氢酶缺乏的人，或者醇脱氢酶和醛脱氢酶都缺乏的人，喝酒后都是脸色发白发青。酒精在血液中停留时间长，对神经系统的抑制作用也就长久。这类人，不多见，容易喝醉，属于酒量差的人。

2、乙醇脱氢酶正常、乙醛脱氢酶缺乏或异常的人，喝酒后脸红心跳。亚洲人，特别是东亚人，约1/3如此，很常见。因为滞留在血液中的乙醛，使血管扩张，所以脸红。这类人，酒量不一定差，因为让人醉酒的主要是酒精，并不是乙醛。

3、醇脱氢酶和醛脱氢酶这二种酶都有，数量足，活性高，才是善饮者。道理也简单：无论乙醇，还是乙醛，及时转化，很少蓄积，对人的抑制作用、毒性作用就较短暂、较轻微。这种人，脸不变色，却是满头大汗。

专业解酒的酶——醇脱氢酶、醛脱氢酶的活性，基本上是遗传基因决定的。所以，总体而言，酒量大小是先天决定的、与生俱来的。

但是，替代途径，细胞色素P450的CYP2E1等酶，活性是可以诱导的、可以提高的。所以，相对而言，酒量又是可以练出来的。

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

代谢综合征TLC项目组，专注中心型肥胖、高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝、多囊卵巢综合征等代谢综合征的非药物预防和治疗（强化生活方式干预，TLC），可以减轻、有望逆转代谢综合征。

讲述代谢综合征的非药物治疗，授人以渔，是我们的宗旨。介绍医学、营养学、运动学知识，合理营养，科学运动，甄别减肥的误区，避免减肥的陷阱。感谢你的：关注、点赞、点在看、转发分享。