本网讯（代谢综合征TLC项目组 张翔/文）

血液酒精浓度（Blood Alcohol Concentration，BAC），指一定体积血液中的酒精质量，常用单位mg/100ml或mg/dl（1dl=100ml）。我国现行法律规定：酒后驾驶是指20mg/100ml≤BAC＜80mg/100ml，醉酒驾驶是指BAC≥80mg/100ml。本文讨论血液实时酒精浓度，或者说血液动态酒精浓度：开始喝酒之后的某个时刻，酒精摄入多少？分解多少？剩余多少？实时酒精浓度多少？

血液酒精浓度（BAC），与你喝了哪个类型的酒、什么品牌的酒、多少价位的酒、是否白、红、黄、啤混着喝，等等，基本无关；甚至，与你喝酒是否红脸也没多大关系。那么，血液酒精浓度（BAC）与哪些因素密切相关？

1、与摄入的酒精数量相关，这个显而易见。酒的度数越高、喝的数量越多，酒精就越多，血液浓度就越高。啤酒的度数有二种，容易混淆，值得一说。一是原麦芽汁浓度或麦芽度，是指酿酒原料还没发酵时，麦芽汁的起始糖度，常见浓度有12°P、10°P、8°P等等，麦芽度越高，酿出的啤酒酒精度也越高。二是啤酒的酒精度，是指麦芽汁发酵成酒精后，啤酒的酒精浓度，表示为%vol或%V/V，这个vol或V是volume的缩写，表示体积比，啤酒、黄酒、葡萄酒、白酒都一样。举例说明：3.5%vol或3.5%V/V的啤酒、53%vol或53%V/V的白酒、12%vol或12%V/V的葡萄酒、15%vol或15%V/V的黄酒。

2、与喝酒开始后的时长相关，这点需要注意。开始喝酒后约5分钟，酒精进入血液，几乎同时到达肝脏，开始工作，分解酒精，所以血液酒精浓度（BAC）是以开始喝酒的时间计时，而不是以结束时间计时。酒精分解路径是：酒精（乙醇）→乙醛→乙酸→……→CO2+H2O+热量，酒精浓度只与第一道关口“酒精（乙醇）→乙醛”有关，只要酒精分解了，浓度就降低了，这也解释了酒精浓度与乙醛导致的红脸无关。“酒精（乙醇）→乙醛”过程，需要乙醇脱氢酶的催化作用，大多数人的乙醇脱氢酶数量充足、活性足够，酒精代谢速率基本一定，大约0.15~0.17g/kg/h，表示健康成年人每h小时每kg水分体重分解酒精0.15~0.17g。少数人缺乏乙醇脱氢酶，表现为喝酒后脸色发白发青，需要细胞色素P450同工酶系统、过氧化氢酶（Catalase）等的作用，才能缓慢分解酒精，这类人，例外。

3、与体重相关，这个也容易理解。体重大，体液多，溶解酒精的溶液分母大，酒精稀释，浓度相对较低。需要注意的是：人体中体液分布是不平衡的，如下图。脂肪组织的含水率约15%，比下图中骨骼（Bones，22%）还少，是人体中含水率最低的组织。

为什么胖瘦与血液酒精浓度（BAC）相关？因为，酒精不仅仅进入血液，还会进入身体中几乎所有体液，除了大脑中浓度特别高，其它体液浓度与血液浓度差不多。二个相同体重的人，喝下等量的酒，胖子脂肪多体液少，作为分母的水溶液就少，而作为溶质的酒精一样，那么胖子血液酒精浓度就较高。

体重正常范围，是指身体质量指数（Body Mass Index，BMI）18.5~24kg/m2。严重肥胖的，比如BMI≥35kg/m2，计算血液酒精浓度（BAC）时，建议去掉“无效体重”脂肪组织，折算成“有效体重”。插入一句题外的话：估算基础代谢时，也应去掉部分“无效体重”脂肪组织。考虑到脂肪组织的含水率约15%，“有效体重”的BMI不妨设25kg/m2。比如，一个身高1.73m体重100kg的胖子，“有效体重”=25kg/m2×（1.73m）2≈75kg。这位身高1.73m体重100kg的胖子，计算血液酒精浓度（BAC）时，体重以75kg计，将会得到一个更加真实的BAC。

4、与性别相关，主要考虑男女身体含水率不同。都说女人似水，实际正好相反，通常男性水分多于女性。含水率不同，在于男女体脂率差异，通常女性脂肪多于男性，相差7~10%。我国男女各年龄组体脂率尚未制订标准，可参考美国运动委员会（ACE）的体脂率分类方案，见下图。另外，男女乙醇脱氢酶的活性有别，一般情况男性强于女性，也归纳到性别因素。性别差异的调整，使用韦德马克（Widmark）常数：男性0.68，女性0.55，可以粗浅理解为：男性水分占68%、女性占比55%。


行文至此，我们可以尝试计算血液酒精浓度（BAC）了。首先，设定一个耳熟能详的场景：某男士，身高1.73m，体重75kg，晚上六点~晚上九点，连续喝了53%vol白酒半斤，再加5.0%vol啤酒二听（360ml/听）。然后，罗列计算中用到的常数：酒精密度0.79g/cm³，酒精分解速率0.15~0.17g/kg/h，韦德马克（Widmark）常数：男性0.68，女性0.55，酒驾标准20mg/100ml≤BAC＜80mg/100ml，醉驾标准BAC≥80mg/100ml。

1、计算酒精摄入量。酒精摄入量=（53%vol×250ml＋5.0%vol×360ml×2）×0.79g/cm³≈133g。注意，为了与标准匹配，酒精体积换算成质量。

2、计算血液酒精浓度最大值。酒精吸收很快，分解却较慢，只要喝酒速度也较快，血液酒精浓度（BAC）会出现一个最大值。简化计算，血液酒精浓度最大值≈133g÷（75kg×0.68）=2.6g/kg=2.6mg/g≈260mg/100ml，严重醉驾。

3、计算实时血液酒精浓度（BAC）。为谨慎保险，酒精分解速率取0.15g/kg/h。该男士第二天早上六点，就是喝酒开始12小时后，会是怎样？身体中剩余酒精≈133g－（75kg×0.68）×0.15g/kg/h×12h=41.2g。此时，血液酒精浓度（BAC）≈41.2g÷（75kg×0.68）≈0.81g/kg≈81mg/100ml，仍然醉驾，妥妥的宿醉。

4、该男士多久之后低于酒驾标准？我们来算算这个Xh小时。酒驾临界值20mg/100ml =0.2g/kg，列个方程，133g－（75kg×0.68）×0.15g/kg/h×Xh=（75kg×0.68）×0.2g/kg，X=（133g－10.2g）÷7.65g≈16h。第二天上午10点之后，低于酒驾标准。

5、以上计算，是谨慎保险的，也是必须的。比如，酒精分解速率，我们取最低值0.15g/kg/h；如果是胖子，我们会折算成“有效体重”，BMI取值25kg/m2；还有，从开始喝酒到酒精清零，约10%的酒精，无需肝脏辛辛苦苦分解，陆陆续续通过呼吸、流汗、排尿等途径，直接以原形离开身体，这10%我们也没有减去。

医博士（DrMed）血液酒精浓度（BAC）微信小程序，免费APP，是我检索资料时发现的。作为警示，实用方便，推荐使用，仅供参考。谨记：开车不喝酒，喝酒不开车！

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