本网讯（代谢综合征TLC项目组 张翔/文）
你是否听说“头孢配酒，说走就走”？
指的是头孢类抗生素与酒同服，
可能发生“双硫仑样反应”，
也就是乙醛中毒，
轻者就像喝酒红脸，重者可能危及生命。
本文是酒的科普系列之三，笔者会努力通俗讲述：№1 为什么有些人喝酒红脸？№2 什么是“双硫仑样反应”？№3 头孢＋酒，到底会发生什么？№4 哪些药物不能与酒同服？№5 药物与酒，需要隔离多久？
№1
为什么有些人喝酒红脸？
喝酒之后，酒精在体内的分解代谢过程如下：酒精（乙醇）→乙醛→乙酸→CO2＋H2O＋热能。其中的第2步，在乙醛脱氢酶的作用下，乙醛→乙酸，乙酸是基本无毒的，而且，乙酸→CO2＋H2O＋热能，最终离开人体，完成酒精代谢。咱们亚洲人，约1/3乙醛脱氢酶缺乏或变异，就是喝酒红脸的人。这类人怎么分解乙醛？在细胞色素P450同工酶系统、过氧化氢酶（Catalase）等的作用下，也能缓慢代谢乙醛，最后同样分解为乙酸。但是，分解速度慢呀！于是，乙醛蓄积，出现中毒，乙醛的毒性比酒精（乙醇）大10倍以上，轻者：脸红心跳、全身瘙痒、恶心呕吐、头晕目眩，等等；重者：血压下降、呼吸困难、意识模糊，甚至休克。至此，回答了有些人喝酒红脸问题。
№2
什么是双硫仑样反应？
双硫仑是一种戒酒药，为什么能戒酒？服用双硫仑后，即使少量饮酒，你也会觉得不舒服、很难受，让你惧怕喝酒、讨厌喝酒，从而试图戒酒。怎样的不舒服很难受？就是上文提到的乙醛中毒：脸红心跳、全身瘙痒、恶心呕吐、头晕目眩、血压下降、呼吸困难，等等，也就是双硫仑样反应。为什么会有双硫仑样反应？双硫仑抑制、阻断了乙醛脱氢酶的活性和作用，乙醛难以分解成乙酸，从而出现乙醛蓄积中毒。双硫仑样反应发病迅速，5~30分钟发病，通常数小时缓解。但是，血压下降、呼吸困难、意识模糊等等严重者，必须尽快送医。反应严重程度与药物剂量、喝酒数量、药与酒的间隔时间密切相关，与酒的种类基本无关。
№3
头孢＋酒，到底会发生什么？
部分头孢类药物，当然不限于头孢类，抑制乙醛脱氢酶的活性，让那些本来二种酶都活跃的善饮者，变成了喝酒红脸的乙醛脱氢酶缺乏者。于是乎，出现了乙醛蓄积中毒，也就是双硫仑样反应。如果仅限于“脸红心跳、全身瘙痒、恶心呕吐、头晕目眩”这些一般症状，还能勉强接受。如果症状严重，出现血压下降、呼吸困难、意识模糊，甚至休克，危及生命，有谁还能接受？特别注意：原本喝酒脸不红、心不跳的善饮者，此时已是喝酒红脸的弱鸡，所以，别逞强！别搞事！头孢与酒，还是绕道而行、避而远之为好。
№4
哪些药物不能与酒同服？
不能与酒同服的原因很多、涉及药物很多，本文仅指可能出现双硫仑样反应的药物。与双硫仑有类似化学结构的药物，比如有甲硫四氮唑基团或甲基三嗪侧链等等的药物，与酒同服，抑制、阻断乙醛脱氢酶的活性和作用，都有可能出现双硫仑样反应，亦即乙醛中毒。主要有：头孢菌素类、硝基咪唑类、磺脲类。头孢哌酮报告最多，可能最为敏感，请注意。详细清单，看图片吧。
№5
药物与酒，需要隔离多久？
普遍的说法是：服药前3天、服药期间、服药后7天，禁止喝酒。为什么时间这么长？
1、药物完全代谢排出，据说，据说需要6个半衰期。有的药物一日三次，那么半衰期只有数小时；有的一日一次，那么半衰期二三十小时；有的长效，一周一服，半衰期就超百小时了。6个半衰期，差距就大了去了，药物说明书都会注明半衰期的，依据半衰期，估算间隔时间。
2、酒精在人体内的代谢时间。主要取决于喝酒的数量，因为肝脏代谢速率基本一定，大约0.15~0.17g/kg/h。比如，一名体重75kg体型正常范围的健康成年男性，1小时代谢酒精=（75kg×0.68）×0.15~0.17g/kg/h×1h≈8g酒精≈10ml酒精。不同于定量吃药，喝酒常常超量，先算数量，再算时间。
3、乙醛脱氢酶被抑制后，据说停药后4~5天才能恢复。即使药物降解了，乙醛脱氢酶还未恢复活性，就急着喝酒，是不是草率了？
那么，加上安全系数，系上保险带吧：服药前3天、服药期间、服药后7天，禁止喝酒。道理明白就好，间隔时间，自己拿捏。
我想，能够引起双硫仑样反应的药物，是不是应该在包装醒目位置提醒？无论如何，一起默念戒律、结束本文吧：开车不喝酒，喝酒不开车；吃药不喝酒，喝酒不吃药。
☆ ☆ ☆ ☆ ☆
代谢综合征TLC项目组，专注中心型肥胖、高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝、多囊卵巢综合征等代谢综合征的非药物治疗（强化生活方式干预，TLC），如果依从，可以减轻、有望逆转代谢综合征。
讲述代谢综合征的非药物治疗，授人以渔，是我们的宗旨。介绍医学、营养学、运动学知识，合理营养，科学运动，甄别减肥的误区，避免减肥的陷阱。原创不易，感谢你的：关注、点赞、点在看、转发分享。
